Un tiers des personnes âgées de plus de 60 ans signalent des douleurs à l'articulation de l'épaule. Dans la plupart des cas, la cause de la douleur dans cette zone est le développement de l’arthrose. La maladie touche également les jeunes dont le métier est associé à une activité physique intense et constante - mineur, ouvrier du bâtiment, chargeur, etc.
La maladie entraîne de grands désagréments dans la vie quotidienne et réduit considérablement la capacité de travailler. Dans les cas graves, l’arthrose de l’épaule entraîne un handicap. Il est important de détecter la maladie à un stade précoce. Il existe désormais des méthodes de traitement qui suppriment la progression de la maladie si le traitement est démarré rapidement.
Qu'est-ce que la pathologie?
L'arthrose de l'articulation de l'épaule est une maladie chronique dans laquelle des processus dégénératifs détruisent et amincissent le cartilage. L'arthrose de l'épaule est classée comme un groupe de pathologies de nature non infectieuse. Premièrement, le tissu cartilagineux recouvrant les surfaces articulaires est détruit.
Le cartilage perd sa force et son élasticité. Il devient progressivement plus fin et plus plat. En raison de modifications de la couche cartilagineuse, elle perd ses propriétés d'absorption des chocs. Sa capacité à réduire les charges de choc qui se produisent lorsque le bras est fléchi ou étendu diminue.
L'arthrose touche également toutes les structures telles que la capsule articulaire, sa coque, les surfaces osseuses adjacentes à la couche cartilagineuse, les ligaments et les muscles adjacents. Ceci s'accompagne de modifications pathologiques dans d'autres tissus mous proches de l'articulation. À la suite de la maladie, des excroissances osseuses se forment sur les surfaces articulaires.
La pathologie se manifeste par des douleurs et des craquements au niveau de l'épaule affectée. Aux stades ultérieurs de la maladie, l’amplitude de mouvement de l’articulation de l’épaule est considérablement limitée. Dans ce type de processus, l’inflammation est soit absente, soit légère. La pathologie a une évolution chronique et progressivement progressive.
causes
La cascade de changements pathologiques dans l’arthrose est déclenchée par le vieillissement naturel des tissus. Les lésions cartilagineuses causées par de fortes contraintes mécaniques peuvent contribuer à l’apparition de la destruction du cartilage. Ceci est également facilité par divers processus pathologiques.
L'arthrose primitive de l'épaule est généralement diagnostiquée chez les personnes âgées. Les lésions articulaires secondaires surviennent dans le contexte de maladies antérieures. Cela arrive à tout âge. Les principales causes de la maladie sont :
- Anomalies du développement. Les pathologies surviennent souvent chez les patients présentant un sous-développement de la tête humérale ou de la cavité glénoïde, ainsi que d'autres défauts du membre supérieur.
- Blessures. L'arthrose traumatique survient souvent après des fractures intra-articulaires. Parfois, la cause de la pathologie est une luxation de l'épaule, le plus souvent habituelle. Parfois, de graves ecchymoses provoquent le développement d'une pathologie.
- inflammation. L'arthrose survient souvent lorsqu'un patient souffre de périarthrite glénohumérale pendant une longue période. Ceci est également facilité par l'arthrite purulente non spécifique précédemment soufferte ainsi que par les lésions articulaires spécifiques causées par la tuberculose, la syphilis et d'autres maladies.
Il existe un groupe de facteurs de risque qui contribuent à l'apparition d'une telle maladie polyétiologique. Les phénomènes suivants augmentent le risque de développer une arthrose :
- Prédisposition génétique. Les proches de nombreux patients souffrent également d’arthrose. Ils ont également des lésions à d’autres endroits. Généralement, les genoux, les chevilles et d’autres articulations sont touchés.
- Surcharge. Cela survient souvent chez les athlètes qui jouent au volley-ball, au tennis, au basket-ball ou qui lancent des équipements sportifs. Cette condition survient également chez les personnes dont la profession se caractérise par une charge constante et élevée sur les membres supérieurs (chargeurs, mineurs et autres).
- Maladies. L'arthrose se développe souvent chez les patients souffrant de maladies articulaires auto-immunes. Certaines maladies endocriniennes, troubles métaboliques et insuffisances du tissu conjonctif, caractérisés par une mobilité articulaire excessive, contribuent également aux processus dégénératifs du cartilage.
La fréquence des lésions dégénératives des articulations chez les patients augmente fortement avec l’âge. L'hypothermie fréquente a également un effet négatif sur les articulations.
Symptômes
Au début de la maladie, les patients souffrant d’arthrose ressentent une gêne et des douleurs modérées au niveau de l’épaule. La douleur dépend de la météo. Ils deviennent plus intenses après une activité physique. La douleur augmente dans une certaine posture. La douleur disparaît après un repos ou un changement de position.
Lorsque le patient bouge sa main, une sensation de grincement apparaît. Il n’y a aucune modification externe de l’articulation, aucun gonflement. Avec le temps, la douleur s'aggrave. Cela gêne constamment le patient, quelle que soit sa posture. La douleur a un caractère tiraillant ou douloureux.
La douleur à l'articulation de l'épaule devient une habitude et persiste. Des sensations douloureuses surviennent aussi bien pendant l'exercice qu'au repos. Ils peuvent déranger le patient la nuit. Les traits caractéristiques du syndrome douloureux dans l'arthrose de l'articulation sont les suivants :
- parallèlement à l'apparition de douleurs douloureuses au fil du temps, des douleurs lancinantes apparaissent lors d'une activité physique ;
- les sensations désagréables ne sont enregistrées qu'au niveau de la zone articulaire, elles irradient jusqu'à la zone du coude et peuvent ensuite s'étendre sur toute la surface du bras ;
- La douleur peut se propager au dos et au cou du côté affecté.
Peu de temps après, le patient se plaint d'une raideur matinale à l'épaule. La quantité de mouvement actif dans l’articulation diminue. Après une activité physique, ainsi qu'une hypothermie, on note un léger gonflement des tissus mous au niveau des épaules.
À mesure que les lésions articulaires progressent, une augmentation des restrictions de mouvement peut être observée. Le patient développe une contracture (raideur) qui altère considérablement la fonction du membre. S’il y a une arthrose du côté droit, le patient ne peut pas prendre soin de lui-même.
Stades de développement
Dans cette maladie, le processus pathologique de l'articulation comporte trois étapes. Ils reflètent la gravité des lésions des structures articulaires et la présence de certains symptômes de lésions de l'articulation de l'épaule. Les experts distinguent les étapes suivantes du processus pathologique :
- D'abord. On constate qu’il n’y a pas de changements structurels importants dans l’épaisseur du tissu cartilagineux. La composition du liquide intra-articulaire change. La nutrition du cartilage est perturbée. Il tolère mal le stress, ce qui entraîne des douleurs périodiques.
- Deuxième. A ce stade, on observe un amincissement du tissu cartilagineux. Sa structure change. La surface devient rugueuse. Des kystes se forment dans l'épaisseur de la couche cartilagineuse et des foyers de calcification apparaissent. Les zones osseuses adjacentes à l'articulation sont modérément déformées. Les bords de la plateforme articulaire sont recouverts d'excroissances osseuses. L'inconfort devient constant.
- Troisième. On note un amincissement prononcé de la couche cartilagineuse et une perturbation de sa structure. De vastes zones de destruction du cartilage sont identifiées. Une déformation importante de la plateforme articulaire est constatée. Une restriction dans l'amplitude de mouvement devient visible. Cela entraîne une faiblesse des ligaments et une réduction et un relâchement des muscles périarticulaires.
Cette approche de classification des lésions de l'articulation de l'épaule permet aux médecins de sélectionner des tactiques de traitement appropriées, en tenant compte de la gravité du processus pathologique.
diagnostic
L'apparition de symptômes d'arthrose oblige le patient à consulter un médecin. Il a besoin de voir un thérapeute. Le spécialiste réalise un premier diagnostic. Après avoir déterminé la cause des lésions articulaires, il oriente le patient vers un rhumatologue, un endocrinologue, un chirurgien ou un orthopédiste-traumatologue.
Les médecins posent le diagnostic en présence de manifestations cliniques typiques et de signes radiographiques de l'arthrose. Lors de l’examen initial, les tissus de l’articulation sont palpés pour déterminer l’étendue de la douleur.
La possibilité d'effectuer des mouvements actifs et passifs dans la zone touchée est à l'étude. Le médecin constate une déformation de l'articulation ou une augmentation de son volume. Pour confirmer la présence d’arthrose, les examens suivants sont recommandés :
- Radiographie. Dans l'articulation, on note la présence de modifications dystrophiques dans la couche cartilagineuse. Des excroissances osseuses caractéristiques peuvent être observées au bord de la cavité articulaire. Ils remarquent plus tard que l’espace articulaire est rétréci. On note une modification de la forme et de la structure de l'os adjacent au cartilage. La forme de l’espace articulaire devient cunéiforme. Dans l'épaisseur de l'os, des signes d'amincissement et la présence de formations ressemblant à des kystes sont visibles.
- Tomodensitométrie. Cette étude au stade initial de la maladie permet d'évaluer l'état des os et du cartilage à l'aide d'images couche par couche.
- Imagerie par résonance magnétique. La méthode évalue l'état des formations des tissus mous (cartilage, ligaments, capsule articulaire, etc. ). Des images claires couche par couche aident à déterminer l’étendue des dommages causés aux structures articulaires et périarticulaires.
- Ultrasonique. L'échographie est utilisée pour détecter les changements dans l'articulation. La méthode est inoffensive pour le corps car aucun rayonnement nocif n’est produit.
- Arthroscopie. Elle est réalisée à l'aide d'un endoscope. Un manipulateur avec une caméra est inséré dans l'articulation. Le médecin voit clairement les zones endommagées. Les zones de ramollissement dans l'épaisseur du cartilage sont déterminées. Il montre la présence de fissures profondes qui pénètrent profondément dans la plaque osseuse sous-chondrale (sous-chondrale). On note des ulcères profonds du cartilage, des érosions et des fissures superficielles.
Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation de l'épaule aux stades ultérieurs ne pose aucune difficulté aux médecins. Lors de l'évaluation de la nature des lésions articulaires, il est nécessaire de prendre en compte l'éventuelle origine secondaire de la pathologie articulaire dans le contexte d'autres maladies.
Traitement
Le traitement de l'arthrose est réalisé par des traumatologues orthopédistes ou des rhumatologues. Dans la phase de restauration des fonctions motrices, les spécialistes de la réadaptation participent activement au processus de traitement.
Pour soulager la douleur et restaurer la fonction dans l’arthrose des extrémités, il est important de consulter rapidement un médecin et de suivre toutes les instructions médicales. Il est nécessaire de limiter la charge sur l'articulation et d'éviter les mouvements brusques de la main. Il est important d’éviter de soulever ou de transporter des objets lourds pendant de longues périodes.
L'articulation nécessite une charge mesurée sous la supervision de spécialistes, car une inactivité totale a un effet négatif sur le membre affecté. Les options de traitement comprennent des thérapies conservatrices et des interventions chirurgicales. Le choix des méthodes dépend de la prévalence de certains symptômes et du stade de la maladie.
Thérapie médicamenteuse
Un objectif important du traitement de l’arthrose est le soulagement de la douleur. Pour éliminer l'inconfort et réduire la gravité de l'inflammation, les médicaments suivants sont prescrits :
- Préparations pour l'anesthésie générale. Lors d'une exacerbation, les patients se voient prescrire des médicaments non stéroïdiens pendant une courte période. En cas d'utilisation prolongée et incontrôlée, ils irritent la muqueuse gastrique et ralentissent le processus de récupération de l'articulation.
- Remèdes locaux. Si les symptômes s'aggravent, des gels et des pommades contenant des agents anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés. Les médicaments contenant des hormones ayant des effets locaux sont moins fréquemment utilisés. Ils soulagent l'inflammation et l'enflure.
- Moyens pour injections intra-articulaires. En cas de douleur persistante et intense qui ne peut être éliminée par d'autres moyens, des glucocorticoïdes sont injectés dans l'articulation. Les blocages peuvent être effectués au maximum quatre fois par an.
Aux premier et deuxième stades, des chondroprotecteurs sont prescrits pour restaurer et renforcer l'articulation. Ces produits contiennent du sulfate de chondroïtine, de l'acide hyaluronique et de la glucosamine. Ils sont utilisés en cures longues de six mois ou plus. L'effet du traitement ne devient perceptible qu'après trois mois d'utilisation continue du médicament.
De plus, les vasodilatateurs sont utilisés pour l’arthrose de l’épaule. Ils augmentent la circulation sanguine et soulagent les spasmes capillaires. Pour détendre les muscles de la région des épaules, des relaxants musculaires sont prescrits si des crampes sont détectées.
Méthodes chirurgicales
Au troisième stade de l'arthrose, lorsqu'il y a une destruction importante de l'articulation avec une mobilité limitée et une perte de capacité de travail, une chirurgie endoprothétique est réalisée. Au moment de décider d'effectuer ou non une intervention, l'âge, l'activité physique et l'état de santé général sont pris en compte.
Grâce à l'utilisation d'endoprothèses modernes en céramique, en plastique et en métal, la fonction articulaire est entièrement restaurée. Les appareils ont une durée de vie garantie de plus de quinze ans.
Traitement non médicamenteux
Les techniques physiothérapeutiques sont activement utilisées dans le traitement de l'arthrose articulaire en phase d'exacerbation en voie de disparition. Votre utilisation du cours conduit à de bons résultats lorsqu'il est inclus dans un programme thérapeutique complexe. Les méthodes physiothérapeutiques suivantes sont utilisées pour l'arthrose :
- Amplipulse. La méthode de traitement agit localement sur le joint grâce au courant électrique alternatif. Il soulage la douleur et a un effet vasodilatateur. La procédure améliore la nutrition des tissus.
- UHF. L’articulation est exposée à des ondes ultra-hautes fréquences. La méthode soulage la douleur, soulage l'inflammation et l'enflure.
- Thérapie par champ magnétique. Les structures articulaires sont influencées par un champ magnétique pulsé. Il améliore la circulation sanguine. Le cartilage est saturé de nutriments. L'aimant élimine les produits de décomposition des cellules. Il supprime les réactions auto-immunes.
- Électrophorèse. Cette technique favorise la pénétration des médicaments dans l'articulation touchée, ce qui est assuré par l'action du courant électrique sur les tissus. Pendant le traitement, le flux sanguin vers les structures articulaires augmente. La procédure réduit l’inflammation et l’enflure. Les sensations désagréables dans la main sont soulagées. Les spasmes musculaires sont éliminés.
- Balnéothérapie. Les bains médicinaux au radon, à la solution saline et à d'autres solutions bénéfiques sont activement utilisés pour l'arthrose de l'épaule. La circulation sanguine s'améliore, ce qui améliore la nutrition et accélère la régénération cellulaire. L'inflammation est soulagée.
- Stimulation électrique. Dans cette méthode de traitement, les troncs nerveux et les muscles sont stimulés électriquement à l'aide d'électrodes qui transmettent un courant avec des paramètres spécifiques.
Un massage thérapeutique est effectué une fois l'exacerbation soulagée. Il rétablit la circulation sanguine et augmente l'élasticité des ligaments. Les spasmes musculaires dans les articulations diminuent. L'amplitude des mouvements augmente. La thérapie par l'exercice est utile pour l'arthrose.
Le complexe de gymnastique est réalisé lorsque la douleur s'atténue. En mécanothérapie, des simulateurs spéciaux sont utilisés pour la rééducation. Des mouvements actifs-passifs y sont effectués. Ils restaurent la fonction de l'articulation affectée.
Comment soigner à la maison?
La thérapie au laser est considérée comme une méthode efficace pour traiter l'arthrose de l'épaule. Le faisceau laser a un effet positif sur les tissus articulaires concernés. Les appareils qui génèrent des faisceaux laser infrarouges de faible intensité sont utilisés à des fins thérapeutiques. La thérapie au laser est prescrite pour accélérer le métabolisme cellulaire.
Toutes les réactions physico-chimiques sont stimulées dans les tissus. Les fonctions des cellules cartilagineuses sont activées. Le traitement au laser a un effet analgésique. La circulation sanguine s'améliore et l'enflure est éliminée. L'immunité locale est renforcée. Les capillaires de réserve se dilatent. La thérapie au laser a un effet anti-inflammatoire.
Pour recevoir des procédures, vous n'avez pas besoin de vous rendre constamment dans un établissement médical. Le traitement de l'arthrose de l'épaule à domicile est effectué à l'aide d'appareils portables de thérapie au laser. Avec une utilisation régulière, la douleur diminue. La fonction de l'articulation de l'épaule s'améliore grâce au traitement au laser de l'arthrose à domicile.
Pronostic et prévention
L’arthrite de l’épaule ne peut pas être complètement guérie. Cependant, il est possible de ralentir la progression des modifications articulaires pathologiques. Avec un traitement régulier, la capacité de travailler est maintenue. Il est important de suivre les recommandations du médecin.
Il est nécessaire de prévenir les blessures aux mains. Lors de l'exercice d'activités professionnelles et lors de la pratique d'activités sportives, il est important d'éviter des tensions excessives sur l'articulation de l'épaule. Les maladies qui contribuent au développement de l'arthrose doivent être traitées immédiatement.